大量的流行病学试验证明，有数群众运动和行为调整在内的瓣膜治愈新项目，不仅是实施个案负责管理的有效地环节，而且可以努力副作用持续开展有效地的生活手段打压，从而达到减小凶险各种因素、改善生活质量、改善HRS的同一时间提。从20世纪70八十年代之同一时间期开始，国内以外瓣膜治愈增值的以下内容和实施引发了很多变动，目同一时间瓣膜治愈已赋予少见认可。
以循证病理学为基础拟订的美国瓣膜治愈最新指出，以副作用为之同一时间时时的用药同一时间提就是给予开刀、过渡时期公共场所及院以外但会瓣膜治愈。流行病学资料说明了，参与瓣膜治愈程序来的副作用更有确实达到AHA-ACC用药最新之同一时间规定的用药同一时间提值。流行病学牙医必需意识到支持最新的结论是如此之强，不曾能信守这些最新不会减小副作用获得最佳治果的确实性。
瓣膜治愈的第一期就是后院治愈期，即为开刀期的瓣膜病副作用给予治愈和预防增值。此期的同一时间提是：(1)缩短开刀一段时间，增进现实生活技能及群众运动技能的恢复，更高副作用的自觉，胜任自我负责管理，减少时时理苦恼，减少终于开刀百余人。(2)不致卧床带来的不利影响（如群众运动耐量减退、低血容量、褥疮、肺部栓塞性并发症），并为二期治愈给予全面基本的病情恶化信息和准备。
因冠时时病、瓣膜瓣膜病、时时绞痛、瓣膜病相关手术后开刀的副作用仅应当遵从瓣膜治愈新项旨在打压，有数：最初评量和动员、判断及了解时时肌梗死相关凶险各种因素信息和自我保健；综合的住院构想，有数过渡时期期医疗随访新项目讨论、父母亲构想以及正规的诊所瓣膜治愈。
1 最初病情恶化评量
开刀副作用瓣膜治愈增值的最初病情恶化评量以下内容有数基本的流程总结及引言的副作用谈话（见表1）。其旨在主要是：查证瓣膜疟疾的病患和目同一时间药物用药情况；明确存在哪些瓣膜疟疾凶险各种因素，开始拟订打压构想；已确定确实减小瓣膜政治事件复发凶险的任何情况及合并症。
一个人谈话非常必需，除了查证副作用瓣膜病病患、副作用和用药以外，还可了解副作用的一个人简史、家族简史、社不会关系等综合信息，谈话时尚均需填写时时肌梗死病凶险各种因素列表（表2）。瓣膜治愈指导工作医护人员必需非常陌生评量的流程及谈话的以下内容；又需对副作用的同一时间提是否合理以及可行性作出评价，不致过早确立不现实的同一时间提（如决定一住院就恢复指导工作或其他不切实际的社交活动）。
2 副作用教学及凶险各种因素负责管理
开刀之同一时间的副作用最容易遵从保健教学，因此是最佳的教学时机。当副作用身体情况稳定、有足够的精力和敏捷度、对疟疾有理解技能并且确信自己的瓣膜问题时，方可开始凶险各种因素负责管理。凶险各种因素不一定可细分不可引发变动的凶险各种因素（有数年龄、性别及阳性家族简史）、行为性的凶险各种因素或生理性的凶险各种因素。
行为性凶险各种因素是副作用矫正的同一时间提或途径，通过生活手段引发变动和人群环境污染引发变动可达到期望的同一时间提，而生理性凶险各种因素则是在流行病学之同一时间经常需精确测量的但会量化（如体温、血糖、血脂等），通过医护医护人员的药物打压一个人兴趣和副作用的行为手段引发变动可使凶险各种因素达标。在凶险各种因素负责管理之同一时间，对副作用及父母亲成员的教学是一个整体而言。
为副作用分析中风诱因，从而不致终于中风；让副作用了解瓣膜病相关知识，不致故意的焦虑、紧张情绪；使副作用了解瓣膜病凶险各种因素及依靠凶险各种因素的工具，可以更高副作用的依从性。
求生存教学的旨在是努力副作用在家处理瓣膜突发问题。例如冠时时病副作用的求生存教学具体步骤如下：(1)代为副作用总结瓣膜病发作时的副作用和预感；(2)关注咳嗽和不适构造，转告副作用如何定位与瓣膜病有关的咳嗽；(3)转告副作用如何采取有效地用药与治愈，可使瓣膜政治事件再发的确实性减小。
如果一旦引发瓣膜政治事件应当采取如下应当急措施，步骤如下：(1)停止正在从事的任何坏事；(2)马上坐下或躺下；(3)如果副作用1-2min后无法加重，马上舌下含服一片；如果3-5min后不加重或加重，再舌下含服一片；必需时Smin后再含服一片；如果经上述处理仍不加重或无者应当马上呼叫急救电话120，并就近就医。
瓣膜政治事件引发后的副作用性生活打压成功百余人高。引导副作用明白吸烟的不良后果，让副作用确信性生活的益处，并使副作用知道性生活确实不会巧遇的障碍：如体重减小、焦虑、戒断副作用等。
性生活后有的副作用体重可减小5-10磅(2.3-4.5kg)，这说明了性生活程序来应当同时有数：(1)膳食打压以减少氧气摄人；(2)耐性社交活动以减小氧气的消耗。各专业医护人员（时时内科牙医、助产士、治愈牙医等）联合参与可以更高性生活的成功百余人。
3群众运动治愈及现实生活一个人兴趣
接下来需已确定的是开刀副作用何时开始治愈社交活动。处于稳定情况下的副作用仅可以开始治愈社交活动：(1)过去8h内无法取而代之或者再发咳嗽；(2)肌酸激酶和（或）肌钙蛋白准确度无法增高；(3)不曾显现出取而代之时时绞痛失代偿预感（静息时咳嗽伴湿哕音）；(4)过去8h内无法取而代之明显的时时律失常或时时电图引发变动。
当副作用社交活动后显现出以下底物当时，可以独自开展治愈社交活动：(1)静息时时百余人减小20次/min左右；(2)与静息时相对于，收缩压减小10-40mmHg；(3)时时电风险评量不曾显现出取而代之时时律失常或ST段引发变动；(4)无法显现出如下瓣膜副作用：时时悸、咳嗽、过度疲乏、咳嗽、头晕等。
治愈同一时间提应当有数下述几个各个方面：(1)体能；(2)恢复指导工作；(3)减少凶险各种因素；(4)时时理保健；(5)父母亲和社不会协调。不一定社交活动步骤应当遵循从卧位到坐位、到站立、继而下地社交活动以及上一层楼梯或浮动踏车培训等思路的步骤，并且评量副作用现实生活的技能：如发出声响、洗头、整天、洗澡等。
如果无法显现出不良底物当副作用可独自过桥达到能空腹的准确度。这个时期的副作用群众运动治愈和恢复日常社交活动的一个人兴趣必需在时时电、体温集中管理下开展，群众运动量宜依靠在静息时时百余人减小20次/min左右，同时副作用感觉不太费力（Borg评分20次/min，副作用感觉费力（有数坐位和站位），仅需终止目同一时间的新项目。
当副作用日常社交活动或过桥显现出不良底物当时，促代为副作用在他人协助下开展此类社交活动，直到底物当长时间为止。社交活动进展因注意到变异，低危副作用（不合并时时肌梗死或无法左时时室功能但会）社交活动耐力可以较慢减小；而高危或耐性筋疲力尽的副作用，如时时绞痛或但会体温底物当的副作用（如收缩压不随之同一时间等强度社交活动而减小）则进展应当稍慢（表3、4）。
4 住院构想
赋予副作用住院后现实生活及群众运动治愈的一个人兴趣，转告副作用住院后应当该做什么和不做什么；评量住院同一时间时时功能情况下，如病情恶化而无均需，促代为住院走到时时电图负荷试验或6min过桥试验，客观评量副作用群众运动技能和耐量，为一个人兴趣现实生活或进一步群众运动治愈构想更高客观依据；并转告副作用复诊一段时间，中长期推荐副作用参予院以外最初瓣膜治愈构想（Ⅱ期治愈）。
瓣膜治愈应当该横贯用药的始终。流行病学指导工作之同一时间极其重要的是给副作用给予连续的瓣膜治愈用药。从一开刀就开始，住院后立刻又独自，并与传统的以减少凶险各种因素为主的诊所瓣膜治愈衔接。瓣膜治愈的组成部分（如副作用教学、营养听取、性生活、群众运动等）应当在副作用人院后有序地给予给副作用。
有时时这些新项目常常和副作用的日常用药相分离。分设流行病学路径的关键作用是有利将副作用的整个用药和瓣膜治愈整合。对于特定的副作用（如急性时时肌梗死后、CABG术后副作用）可以分设流行病学路径，有助于用药的国际标准（表5、6）。但流行病学路径也需个体化以适合各种一般来说。作为流行病学最新，流行病学路径为开刀之同一时间副作用的用药及治愈给予方案。
副作用用药的各种种类（有数群众运动、听取、病患、住院构想、副作用教学、药物用药、饮食、性生活）都均需在路径上拟订出来。表PNG的流行病学路径可使整个用药构想过分清晰可见。
纵坐标是副作用每天的用药以下内容（有数听取、社交活动、教学、住院构想），横坐标对应当的是在用药一段时间框架内后院用药的治愈增值如何开展。社交活动进展和副作用教学是开刀副作用瓣膜治愈的核时时以下内容，住院构想主要是瓣膜治愈医护人员与副作用开展住院同一时间一个人兴趣及瓣膜治愈初次评量。
文章摘自《台州病理学》2014年第36卷第7期P541-543
文章编者：郭航远 何益平
编辑： journal003相关新闻
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