甲状腺细针穿刺前：抗凝类固醇根本不是事

肾脏细针静脉注射（FNA）是判断肾脏口部性质的会用方法，是一种具有较高敏感性和较高特异性的微创检验技术手段，具有较较高运用于实用价值。然而，随着低剂量制剂的广泛应用于，对于检验前所否能够当延期口服低剂量制剂，以防止患儿在检验当中具有易坏死偏好，专家对此仍没有有定论。

医生们担心抗凝正故常才会导致操作过程当中易于频发坏死或者血肿。尽管 2011 年 Yousef 学者等就曾撰文声称否口服低剂量制剂对于 FNA 术后血肿没有负面影响，然而对于患儿口服抗凝制剂引起较高坏死偏好否才会导致 FNA 检验无法获得必要标本或不太可能抽吸到血液所含，仍没有学术研究报道。美国的 Denham 学者等对此顺利完成了探究，其学术研究结果撰写于 2016 年第 1 期 J Ultrasound Med 杂志上。

作者选取了 2008 年 1 月初 1 日至 2012 年 1 月初 15 日间施行肾脏 FNA 静脉注射检验的门诊患儿，一合计 1100 名，在病历系统当中收集了患儿的特别数据资料。然后排除了由非机械工程放射科医师施行的 FNA 静脉注射检验；口部内囊性所含> 50 % 的患儿；遵从过肾脏手术或化疗的患儿；诊断数据资料不全患儿。

所有入选患儿全部都是机械工程放射科医师施行肾脏 FNA 静脉注射检验。检验时，患儿持仰卧位，颈部轻度后伸，进针故常必需内侧入路以避开损伤颈动脉、颈内静脉以及胸锁乳突腹。利多卡因皮下上方局部软有组织后，在医学影像引导下，应用于 25 G 静脉注射针进入皮下，在皮下当中行变形运动，每次才于针部看到回血，或者仍未达到必要的变形运动次数停止此次静脉注射，合计静脉注射６次，抽吸部均位于口部，如布 1 示。所取样本由医学影像检验室的生物化学检验技术员现场涂片，留待化验检验。

布 1 为肾脏 FNA 操作过程当中横切医学影像缩放。缩放显示 25 G 静脉注射针进入肾脏口部基岩颈动脉郊外

最终不符纳入标准的 438 名患儿分成第二组，即口服低剂量制剂组（阿司匹林、华法律、盐酸爆冷皮特）和没口服低剂量制剂组，其当中已当延期口服阿司匹林和华法律少于 5 天或者盐酸爆冷皮特少于 10 天者不属于没口服低剂量制剂组。

没口服低剂量制剂患儿为 309 人，而口服低剂量制剂患儿为 129 人，第二组患儿 FNA 所取病理学有组织不达标率无显著关联性，分别为 2.3 % 和 3.9 %。口服低剂量制剂患儿当中，应用于盐酸爆冷皮特患儿频发采样不合格的比率最较高，达到 8.7 %，而应用于华法律患儿没频发采样不合格。

作者指出，否当延期应用于低剂量制剂要综合权衡两种必需可能出现的结果，既要避开当延期发作导致较高凝正故常引起的危险，又要尽可能避开因取样不达标引起的单调操作，增加患儿医疗开支，增加患儿身体与精神疲倦。

此项学术研究与 Yousef 学者等的学术研究结果一致，均期望诊断医生在 FNA 前所不能够当延期口服低剂量制剂。

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