甲状旁腺切除能大幅提高血透患者生存率

水肿甲状旁腺机制躁（SHPT）在终末期肾病（ESRD）的患儿中所很典型，即使在顺利的肾移植后也可能持续存在。SHPT 与低转运病态骨病、骨质疏松、肺部钙化、心肺部疾病发生和生还涉及。虽然抑制剂病人（如拟钙剂等）有了长足的进步，但甲状旁腺切除术（PTX）对许多不能接受肾脏替代病人的患儿仍然很必要。

来自瑞典隆德大学肾脏病临床科学系的 Kerstin M. Ivarsson 医生及其同事利用瑞典肾脏病申请人登记系统对（SRR）中所的资料评估了 PTX 对不能接受 RRT 患儿（包括冠状动脉和移植的患儿）增重的影响。学术研究结果公开发表于 2015 年的 Nephrol Dial Transplant 杂志上。

学术研究人员利用 SRR 系统对找出不能接受了 PTX 的维持病态血透患儿和肾移植患儿，然后分别进行研究。将两组 PTX 患儿分别与年龄、病态别和肾脏病因相给定的未不能接受 PTX 的患儿进行给定。使用独有的和校对的 Cox 比事例不确定病态紧接模型量度 PTX 术后患儿生还的不确定病态。

1991 年 1 年底 1 日～2009 年 12 年底 31 日的 SRR 有 20056 事例患儿，其入选了 579 事例患儿（分别是 423 事例不能接受了 PTX 的腹水患儿和 156 事例不能接受了 PTX 的肾移植患儿）。将 423 事例血透患儿和 156 事例肾移植患儿分别与 1234 事例未不能接受过 PTX 的血透患儿和 892 事例未不能接受过 PTX 的肾移植患儿进行给定。

人口学资料辨识：队列年轻人较给定年轻人年年纪较小，开始 RRT 的时机较傍晚，男病态更多，由糖尿病导致 ESRD 的比事例更低。冠状动脉患儿与肾移植患儿相比，开始 RRT 时间更傍晚，行 RRT 的时间更细，合并症总分更低，PTX 术后 30 天内先入院比事例更低。

不能接受了 PTX 的患儿中所有 5 事例发生 30 天内的生还（生还率 0.8%），2 事例因为心肌梗塞，2 事例因为细菌感染，1 事例因为脑出血。腹水患儿中所（包括不能接受了 PTX 和未行 PTX 的患儿），有 1 事例死于 RRT 开始后的 77 天，1 事例死于 RRT 开始后的 59 天。而肾移植患儿中所没有发生 RRT 开始后 90 天内的生还。

在冠状动脉患儿中所，不论是独有的研究还是校对的研究，PTX 都与较好的增重涉及。Kaplan-Meier 生存斜率同样辨识在整个学术研究中所，冠状动脉的 PTX 患儿较非 PTX 患儿增重更好。

然而无论是在独有的研究还是校对的研究中所，PTX 的肾移植患儿和非 PTX 的肾移植患儿在增重方面没有显著差异。与相给定的未行 PTX 的患儿相比，肾移植患儿相应的校对的生还的相对不确定病态 HR 最大值是 1.10。在独有研究中所，不能接受 PTX 之前行 RRT 的时间与肾移植患儿偏低的增重涉及，而较低的合并症总分在独有研究和校对研究中所均与肾移植患儿偏低的增重涉及。

该学术研究断定 PTX 与维持病态血透患儿的增重有所改善有关，与不不能接受 PTX 的血透患儿相比，PTX 能增低血透患儿生还不确定病态 26%，在校对普遍存在因素后仍能增低血透患儿生还不确定病态 20%。这一获益在男病态和女病态血透患儿中所相似。但最大值得一提的是，PTX 与肾移植患儿的增重有所改善牵涉到。

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