内镜下切除早期胃癌：传统手术指征或造成手术过分

2021-12-13 00:23:24 来源:

随着肝癌发病赴援的升高，内镜下动手术后即已期肝癌（所指癌许多第一组织浸润仅限于口腔层或口腔最底层）愈加相当多地应用诊疗，以超越即已诊断、即已疗程的目的。通常行内镜下动手术后即已期肝癌的所指征（AI）为：直径

近十几年来随着内镜设备和高效率的蓬勃发展，出现了多种简化的内镜下动手术后即已期肝癌的法则。比如内镜下口腔下动手术后术（ESD）便将其手术后所指征（EI）中的直径扩展至 2 cm ，但依然能减少病人的复发赴援。

为了非常客观地比较 AI 和 EI 两种所指征下内镜下动手术后即已期肝癌的远期，北韩儒林大学医学院的 Park 教授等做了一项 Meta 分析。这篇论文最近发表在 Surgical Endoscopy 杂志上。

学术研究简介

完整史籍的扩及常规：所含比较 AI 和 EI 两种所指征下内镜下动手术后即已期肝癌的数据流学术研究、病例对照学术研究或诊疗疗程病态学术研究；学术研究需所含远期（全局复发赴援、异时病态复发赴援、死亡可能性比）、治果（切割动手术后赴援、无论如何动手术后赴援、医治病态动手术后赴援）、手术后特别过多事件真相（出血赴援、切开赴援）。

信息来源：从 MEDLINE，EMBASE，Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个数据库中按解析策略搜索 2000 年～2014 年发表的完整史籍。

明确结果

一般结果：终究扩及 12 篇非 RCT 学术研究的完整史籍。6 篇来自北韩、5 篇来自日本国、1 篇来自德国。发表年限为 2009 年～2014 年。

远期：在全局复发赴援（所指动手术后一年内的复发赴援）多方面，EI 第一组较低 AI 第一组（但无统计学差异）；而在异时病态复发赴援（所指动手术后一年后的复发赴援）和死亡可能性比两多方面，EI 第一组均显著较低 AI 第一组。

治果：在切割动手术后赴援、无论如何动手术后赴援、医治病态动手术后赴援三多方面，EI 第一组均显著低于 AI 第一组。

手术后特别过多事件真相：在出血赴援和切开赴援两多方面，EI 第一组均显著较低 AI 第一组。

终究结论

仅在全局复发赴援上，AI 和 EI 两种所指征下内镜下动手术后即已期肝癌的远期无统计学差异。

这一结果值得思考：我们采行 AI 所指征意味着手术后极为激进了呢？你怎么看，欢迎文中留言发表观点。

另外，EI 第一组的异时病态复发赴援显著较低 AI 第一组的或许可能是：EI 第一组的手术后所指征比较具体来说，囊括的恶病态高度非常严重。

译者推测因 AI 第一组严格要求直径小于 2 cm 且淋巴结复数，故其在治果和手术后特别过多事件真相多方面均很低 EI 第一组。

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编辑：抱一培训