静脉导管滑脱：不妨才行这三种加强固定法

案例分享：股动脉穿孔滑脱 1 例

某日上午查房，有如 18 枕头周某及死者家属急得团团转，求助助产士。一问才知，原来是股动脉留徙穿孔不见了，上浴室前明明还在的，现在翻遍被窝、找遍浴室还是不见开裂的穿孔。

经审核，大腿上的敷贴一般来说得好好的，局部也未见溃疡，但是就是找勉强滑脱的穿孔。

最后，我们发现滑脱的穿孔挂在病症的更长裤后，见右图。

经探究，得知病症当天立即输完气泡后就出有院，心情特别好，自是失职了必要措施动脉穿孔这件事。四处寻找或许主要由于「振动牵拉」导致的穿孔滑脱。

据文献报道，临枕头上引起差点拔管的或许包含：

消瘦的病症皮肤经年累月，绿色不易一般来说；

病症出有汗较多, 造成贴膜卷曲、外露、穿孔一般来说不牢；

未适时替换绿色；

安全及时动作太过粗鲁，将穿孔拉出有；

穿脱衣服时将穿孔进到有；

一般来说新方法不应等等。

防范穿孔滑脱 是否是无需压平？

此前，眼科星期曾经发过一篇「差点拔管能防范：三个一般来说小技巧+三方倡议」，引介了楔胃管和十二指肠引流管的一般来说新方法，着迷的曾和可以去想想。

这段话有眼科曾和网志: 深动脉穿孔可以用垫一般来说。

根据来龙去脉的临枕头体但会，压平后虽然能防范穿孔滑脱，但常常但会导致压平处针眼病毒感染，因此我们之前多年不转用压平的新方法来一般来说穿孔。右图为来龙去脉于 2012 年拍的脊椎下动脉留徙管的图片，可见当时之前没转用压平。

那么，深动脉穿孔是否是无需用压平一般来说来防范滑脱呢？

2016 版本 INS《麻醉病患方法论标准规范》关于血管通路装徙的一般来说标准规范，宣称有：

1. 一般来说新方法以不直接影响对穿刺部位的审核和不直接影响小肠或既定抑制剂病患为主。

2. 不致可用脚上或垫。

3. 不用可用卷绷带，以免掩盖出有血的指征和症状，也有可能直接影响小肠或麻醉速度。

4. 探究以胶粘剂为基质的一般来说装徙导致医用肥皂相关普遍性皮肤重击（MARSI）的高风险。

5. 一般来说前，皮肤洗涤剂应当充分湿；氯己定乙醇溶液，至少湿 30 秒；碘伏应当至少湿 1.5～2 分钟。

6. 如果备受潮、外露和/或有明显备受污染源，应当适时替换。上皮细胞更长穿孔的，至少每 5～7 天替换一次。

可以借鉴：提高一般来说新方法

由于种种或许，临枕头上仍有 CVC/PICC 穿孔滑脱的现象，如何一般来说穿孔一直是让助产士头疼的问题。以下一般来说新方法是来龙去脉在备受邀自学但联席会议时所见，实际应当用中，确实也很有真实感。本文整理出有来，供大家参考资料。

材料立即：除此以外稳定普遍性棉柔宽黏贴，7 cm*5 cm 尺寸一条。

三种新方法

1. 单腔穿孔Y同型一般来说新方法：符合于PICC、CVC（颈内动脉徙管、脊椎下动脉徙管、股动脉徙管）等。

2. 双腔穿孔Y1同型一般来说新方法：符合于双腔该中心动脉徙管时的提高一般来说。

双腔穿孔Y1同型一般来说新方法的下面

3. 单腔穿孔 Y2 同型（不合理阻力普遍性重击）一般来说新方法：符合于PICC穿孔的提高一般来说。

此新方法来龙去脉也可用了一例，真实感还是不错的。但在上述新方法的基础上顺利完成了换装，PICC穿孔连接器延展管外转用工字同型一般来说，既可以不合理阻力普遍性重击，又可以不合理穿孔的摆动与滑脱。

图例为拼接下面，右图为一般来说下面。

一般来说后的真实感图如右图左，与之前该病症入院时带入时的一般来说新方法（右图右）相对来说，病症感到越来越不快。

防范配线滑脱防范措施

1. 配线滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、肺部插管、肺部切开、该中心动脉穿孔和经上皮细胞徙入该中心动脉穿孔（PICC 穿孔）等配线的开裂。

2. 徙管后，在体内用脚上想到一标示，时常调遣，不合理输油管进到有。各班应当枕头头交接输油管的位徙及通畅具体情况。助产士对病症安顿的各种引流管应当妥善一般来说，不合理开裂。

3. 告之病症及死者家属保持输油管的功能位徙，不致穿孔外露，不甘心时注意到自当牵拉。

4. 病症放任时，应当有稽查看护或顺利完成肢体规范，以免病症自行拔出有。

5. 顺利完成各种眼科加载时，不致穿孔牵拉进到有。

6. 此前出有想到检查或下枕头活动的病症，应当做检查穿孔接口处是否是互通稳固，并告之病症及死者家属注意到不致牵拉。

7. 眼科人员应当做审核病症意识状态及合作程度，具体病症是否是存在配线滑脱的有可能。

8. 对存在配线滑脱有可能的病症，应当告知本人及死者家属，使其充分探究防范配线滑脱的重要普遍性，获取配合。

9. 实施防范措施，合理时在死者家属同意具体情况下应对合理的规范，并想到好交接班。出有现异常具体情况适时通知护士，并借此机会处理事件。

10. 助产士应当按分级眼科适时调遣病房，仔细观察穿孔接口处是否是一般来说良好及检查规范部位，并想到好眼科记录，根据具体情况安排死者家属陪伴。

11. 一旦发生穿孔接口处脱管，应当立即将穿孔鼻端，对穿孔接口两端不可避免洗涤后，再顺利完成连接，并想到妥善一般来说。如胃管不慎进到有，应当适时检查病症有没有因胃管具体内容物流出有造成呛咳或窒息。

12. 助产士长要其组织该医院眼科人员做讨论，提高认识，继续发展社会活动，严防各种穿孔滑脱，保证眼科安全。

注释：

1. ICU 眼科之家. 配线眼科与配线滑脱防范措施.

2. 贾畅. 收藏家！2016 年《INS 麻醉病患方法论标准规范》要点.

3. 2016 版本 INS《麻醉病患方法论标准规范》