JNCI：转移性NSCLC病人免疫治疗一定比化疗好吗？并不！

心肌梗塞时最少用的胃癌死亡者原因，估计全球每年的发病百余人为180万，死亡者百余人为160万。深入研究表明，没有化学物质驱动基因等位基因的非小线粒体心肌梗塞（NSCLC）比较丰富着大量的体线粒体等位基因，这些等位基因是体内抑制体的抑制原性要能。

逃避抑制体冲击是心肌梗塞蓬勃发展的一个关键机制，并被Hanahan和Weinberg在2011年描述为胃癌的一个新的标志。线粒体和体内抑制体二者之间的关连多半不利于的除去或抑制体冲击和生长二者之间的平衡，但当线粒体蓬勃发展到抑制体捕获时，这些癌线粒体亦会克服体内抑制体，用抑制体抑制公共政策自己，并发生重新的分配，带来致命的灾难性。

T线粒体上的程序性线粒体死亡者肽1（PD-1）和线粒体上的程序性线粒体死亡者配体1（PD-L1）二者之间的相互作用在抑制体捕获之中起着重要作用。PD-1和PD-L1抑制剂，被称为PD-1堵塞，已经被过渡到为中期NSCLC症状疗程的标准制剂。

一些症状经历了持久的重排，但其他症状没有赢取临床益处，这引人注目了定位生物；也以改善症状考虑的普遍性。PD-L1在线粒体上的暗示与否，仍然是引述超过的与PD-1堵塞的抑制活性有关。

据悉，来自澳大利亚新的南威尔士州胃癌转换成深入研究之中心的专家对MEDLINE、EMBASE的论文来进行系统检索，以理解抑制PD-1或抑制PD-L1单药疗程重新的分配性NSCLC的有效性，主要WiePD-L1亚组的客观重排百余人（ORR）、1年和2年无重大突破生存期（PFS）以及2年和3年总生存期（OS）的图表。

终于分别为27项深入研究的9810名症状被纳入。在疗程违宪的症状之中，PD-1堵塞比低剂量的好处揭示在PD-L1≥50%的症状的ORR，PD-L1≥1%的症状的2年OS，以及尚未经考虑的症状的1年PFS、2年PFS和3年OS上。

低剂量或PD-1堵塞在不同PD-L1亚组的ORR。A）疗程违宪症状的ORR。B）现在疗程过的症状的ORR。

进一步统计分析推断，前沿PD-1堵塞疗程与低剂量相比，如果PD-L1≥50%，则推断单单不够高的ORR、2年PFS和3年OS；如果PD-L1为1%-49%，则推断单单不够低的ORR、不够高的2年PFS和近似于的3年OS；如果PD-L1＜1%，则推断单单不够低的ORR、近似于的1年PFS和不够低的2年OS。

不同PD-L1亚组之中，低剂量或PD-1堵塞的1年和2年PFS百余人。A）疗程违宪症状的一年PFS。B) 现在给予过疗程的症状一年的PFS。C) 尚未给予疗程的症状两年的PFS。D) 现在给予过疗程的症状两年的PFS。

此外，在现在疗程过的症状之中，PD-1堵塞制剂在所有PD-L1亚组之中表现单单与低剂量近似于或不够优的结果。

综上，PD-L1违宪症状应根据自身情况考虑PD-1堵塞制剂与低剂量。在现在给予过疗程的症状之中，PD-1堵塞制剂在所有PD-L1亚组之中提供了比低剂量稳定的结果。

注解：

Response Rate and Survival at Key Timepoints With PD-1 Blockade vs Chemotherapy in PD-L1 Subgroups: Meta-Analysis of Metastatic NSCLC Trials.