间皮瘤外科切除未能使患者穴居获益

间皮瘤是一种致命病态，有时候被称作腹膜且和铬暴露出特别。全球以英美和新西兰的恶病态腹膜间皮瘤死亡率最低，然而发展中都国家铬的不约束可用意味著导致该病在全球范围内风靡一时。

自从Wagner和他的同事说明了了一系列该病患上者后的50年间很多治愈病态疗程的深入研究均以失败而无疾而终。系统病态检验声称唯有抗叶酸药品增加患上者穴居。

在很多医学中都心通过可用一系列技术开展根治病态内科治疗恶病态腹膜间皮瘤，且仍在独自中都。腹膜外全呼吸系统治疗（EPP）治疗全呼吸系统及腹膜，患上侧膈神经，小管和壁层腹膜。该MRI操控术后的肾衰竭存活率和死亡率低。扩大的腹膜治疗术治疗相同的结构但保存呼吸系统一个第一组织，然而壁层腹膜治疗只不过通过治疗壁层腹膜去除。

由于在这类患上者中都很难开展系统病态检验所以近几年来对恶病态腹膜间皮瘤内科疗程实际上争议。支持者看来剥夺患上者必须接受输液的证照是不仁道的，而反对者则看来患上者不某种程度必须接受单单结论不明的替代病态治疗。

除此以外启动的两项输液疗程恶病态腹膜间皮瘤的开端病态检验具有很大意义。来自新西兰的Y C Gary Lee教授对其透过了卫报，文章公开发表在同类型的Lancet年末刊上。

Robert Rintoul及其同事报道的MesoVATS检验，比较电视基本功能胸腔镜部分腹膜治疗术（VAT-PP）和间皮瘤常用的放任病态疗程滑石粉腹膜分开术。欺骗为恶病态腹膜间皮瘤的患上者（n=196）随机分配，仅对事与愿违证实为该病的患上者（n=175）透过数据分析。

VAT-PP在主要深入研究终点12个年末（52% vs 57%）和6个年末（78% vs 80%）与滑石粉腹膜分开术相比均无穴居单单。VAT-PP与患上者住院整整值得注意延长特别（7天 vs 3天），同时VAT-PP第一组患上者术后2天后的坏掉存活率较滑石粉腹膜分开第一组多。VAT-PP第一组呼吸、胸腔和其他内科肾衰竭的存活率较滑石粉腹膜分开第一组低。

第二个资料结果实际上争议，VAT-PP第一组无法佐证的放任疗程单单。可用三个中都的两个生活密度表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)评估辨认出无法各有不同。第三个EuroQol EQ-5D声称VAT-PP第一组在深入研究的四个整整点中都的两个实际上单单。

然而，患上者必须接受路程步行检验的亚第一组数据分析声称滑石粉腹膜分开第一组的表现更好。该检验外观设计无关了VAT-PP疗程恶病态胸腔静脉曲张的放任病态疗程价值的意义评估。只有放射学声称实际上或不实际上静脉曲张时予以记录，缺乏呼吸短促或后续胸腔引流的资料。

MesoVATS检验获取了极为重要的结论正当常规安排治疗疗程的恶病态腹膜间皮瘤必须接受治疗疗程。该深入研究和已公开发表的MARS(间皮瘤和根治病态治疗)检验两人表述时可以获取很深的哲学思想。

MARS检验中都50例恶病态腹膜间皮瘤患上者随机分配为EPP第一组和非输液第一组。修正年龄、病态倾向、一个第一病理分型和分期后EPP与患上者极差肾功能特别，EPP第一组较非治疗第一组中都位穴居整整缩短5个年末。

无论最常用的EPP还是最新的VAT-PPMRI内科治疗多未能给恶病态腹膜间皮瘤患上者带来穴居单单。治疗过程越具侵袭病态，产生肾衰竭更多，对医学的肾功能更不利。

为何输液无一例外？恶病态腹膜间皮瘤的生物学行为与其他可从输液中都单单的实病态各有不同。该有时候由多个软组织第一一组可以通过一个第一病理透过区分（如上皮十分相似 vs 肉瘤十分相似），且喜欢沿腹膜播散，盗用深层一个第一组织，实质上内科治疗是不意味著的。

在尸检人群，有时候在其他浆膜腔和远处生殖器官测定到，微小的软组织意味著是病因的早期表现。该病因特点意味著可以推论为何局部内科清除并不影响患上者的穴居，为何远处复发是EPP疗程失败的主要原因。

即使输液的支持者也看来必须治愈。外观设计MesoVATS检验希望VAT-PP通过减瘤治疗获取穴居单单和缓解症状。然而，无法结论标示出减瘤治疗对恶病态腹膜间皮瘤适当。缺乏适当的化疗药品作为减瘤治疗的后续和多余疗程某种程度可以推论为何输液缺乏医学单单。

极为重要的是在许多中都输液治疗必须增加肾功能（如霍奇金）。MRI胸部输液可用很多病因直到有新的疗程进展（如胸廓成形加膈神经治疗治恶性肿瘤）或医学检验资料证实其缺乏医学单单。

鉴于此，对于患上不治之症的患上者（如恶病态腹膜间皮瘤）医学心理医生应以拒绝必须接受比如说的疗程建议为原则。面对无适当疗程建议书的终末期病因，患上者和医学心理医生有时候都会考虑私自证实的疗程方法，因为他们看来不都会损伤什么。然而，恶病态腹膜间皮瘤输液的发展经验声称并非如此。

许多患上恶病态腹膜间皮瘤的患上者必须接受了各种形式的MRI输液，实际上考虑病态偏倚。祝贺MesoVATS检验的深入深入研究，由于他们的努力获取了输液治疗疗程恶病态腹膜间皮瘤缺乏穴居单单的结论。希望他们的辨认出可以使患上者避免必须接受不必要的输液。未来内科治疗恶病态腹膜间皮瘤应作为检验且需要严格的、极好的医学检验。

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