暂时性移植打造漂亮鼻尖(综述)

2021-11-01 04:07:45 来源:
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喉外科开刀,在亚洲区又称隆喉术。开刀主要涉及喉背总体,喉尖右方及引人注意、喉连续性宽度等修正,许多现代内嵌能够更好坚实的喉部,借助于喉部整块。既往喉外科开刀多主要用途异质性人工许多现代,人工许多现代持久、不变形可取得满意的开刀敏感度,可是内嵌后无法与四周转化成穿孔,不易移动错位。若强行提高喉背,时会使毛发紧张转化成向下的负荷,所致许多现代看出,更是是喉尖势能大,许多现代可由此膨出。

采行骨髓复制可理论上消除上述肾衰竭。复制骨髓许多现代于喉尖皮下,无机械性中间体该,时会与四周民间组织转化成穿孔,喉尖结构上较小而喉尖毛发血供也较好,消除了许多现代穿破毛发。喉尖的骨髓许多现代内嵌可采行骨髓肌肉民间组织或引擎盖,但引擎盖的粗导电性不适合于用以坚实、整块。相对于来说,骨髓肌肉民间组织如喉之中隔肌肉民间组织、耳肌肉民间组织、肋肌肉民间组织的许多现代有更佳坚实、较难雕塑、术后HG态自然等优点。

来自土耳其的 cerkes 外科医生等总结自己多年的现代医学,就骨髓复制喉尖外科开刀做了一篇综述并于 2016 年 1 月发表在 clinics in plastic sugery 上。

文之中提及,骨髓肌肉民间组织复制首选喉之中隔肌肉民间组织,因为喉之中隔肌肉民间组织相对于较直、较硬、且在同一开刀野消除二次切口,但是骨量有限;耳廓肌肉民间组织较粗、有固有曲线,多数主要用途创作喉尖许多现代、盾状许多现代;肋肌肉民间组织骨量充足,削裹后适合于创作长、直的组合成命脉许多现代。

降低喉尖引人注意总体

1. 喉小柱命脉许多现代:在末端下侧右脚之间重新组合喉小柱腔隙、接在命脉许多现代,并在腔隙和皮下之间保存大部分粗民间组织,日后进一步将命脉与下侧右脚撕裂、或是采行跨过撕裂将末端右脚内移等重新组建加载,降低喉尖引人注意总体。另外,喉小柱命脉可以修正喉尖方向,偏离喉尖下叶并不一定。命脉许多现代可收自喉之中隔肌肉民间组织,将喉之中隔肌肉民间组织叠层撕裂可降低坚实采取措施。大部分病患喉之中隔骨量不足,也可主要用途肋肌肉民间组织替代。

2. 喉尖许多现代:喉小柱命脉许多现代内嵌后,日后重新组建主要用途喉尖许多现代,喉尖引人注意敏感度更加显著。

3. 喉之中隔四肢相连许多现代:该许多现代为一长方形肌肉民间组织,许多现代与喉之中隔四肢引子,自四肢相连至下侧右脚之间行水平褥式撕裂,将许多现代比较简单在之中轴线上,作用在于使喉尖引人注意和优化喉尖螺旋等缺陷。为了使许多现代保持一致正之中右方,可在背部之中隔末端加用许多现代撕裂比较简单。

处理喉翼肌肉民间组织末端右脚

喉翼末端右脚坚实无力,喉翼内陷等其所可内嵌骨架性许多现代坚实。如果一般其所较好,采行喉翼细许多现代内嵌,或是末端右脚螺旋腺体(The lateral crural turn-in flap ) 关键技术, 将末端右脚四肢剪后截断,日后剪切末端右脚后行撕裂。

如果其所较导致,需要末端右脚坚实许多现代保持一致稳定喉孔喉肺脏HG态。大部分病变因末端右脚四肢右方不正、与喉翼细不平行所致的喉翼坚实无力,在这种但会也可主要用途末端右脚许多现代或喉翼细许多现代,使其平行于喉翼、坚实喉翼和纠正上细内陷的缺陷。

较为导致的其所需要用末端右脚转位(lateral crura transposition flap)关键技术,将四肢剪、保存肌肉民间组织内层并截断后转位至四肢。如果因末端右脚很短所致喉翼回缩,不应该通过末端右脚坚实许多现代缩减末端右脚。

增长太长的喉翼肌肉民间组织

喉翼肌肉民间组织太长时会所致病态喉尖轮廓、减少喉尖引人注意总体,可通过内嵌肌肉民间组织许多现代降低其总长度。另一种方式,可主要用途末端右脚内移和喉小柱命脉内嵌降低下侧右脚总长度、降低喉尖引人注意总体,但加载时会致末端右脚相对于变低、无力(左图 1)。

左图 1 末端内嵌末端右脚许多现代缩减末端右脚总长度,末端右脚跨过撕裂内移了 5 mm,另外将下侧右脚弃撕裂到喉之中隔四肢,喉小柱命脉内嵌下侧右脚之间,降低喉尖引人注意、优化喉尖骨架。

先天性喉翼缺失及不椭圆

治疗法法则是内嵌骨架性许多现代重修喉翼骨架。喉尖引人注意缺陷可主要用途喉小柱命脉、喉尖许多现代、喉之中隔四肢相连许多现代,末端右脚脊柱、不椭圆可主要用途侧右脚许多现代纠正(左图 2)。

左图 2 病变有 Binder 综合征,展示出为面之中部更是喉上颌部发育脊柱。病变喉尖扁平,喉部肌肉民间组织骨架发育不全。收肋肌肉民间组织作组合成许多现代,组合成许多现代包括了 L HG喉之中隔四肢许多现代和末端的喉翼许多现代替代其时会的大部分,日后撕裂许多现代塑造新的喉尖塔内和喉尖点。

后天性喉翼肌肉民间组织脊柱

后天性的喉翼肌肉民间组织脊柱多是因为各种原因如开刀、外伤所致喉尖丧失坚实骨架,众所周知的是,如果修补开刀之中过度转化成喉翼肌肉民间组织或是不恰当的撕裂更时会加重脊柱。

1. 重修喉尖引人注意及喉尖右方:可主要用途的许多现代包括喉小柱命脉、喉尖许多现代、喉之中隔四肢相连许多现代。喉小柱命脉主要用以支持残存的喉尖骨架。如喉之中隔肌肉民间组织在初次开刀被过度拔除,则要内嵌喉之中隔四肢相连许多现代,在喉之中隔许多现代末端最简单许多现代在上加固(左图 3)。

左图3 在喉之中隔许多现代末端最简单许多现代在上加固

喉尖许多现代优化喉尖轮廓,降低喉尖引人注意,盾状喉尖许多现代是喉尖整块首选,可使喉尖轮廓细致、喉尖椭圆。如盾HG许多现代收自肋肌肉民间组织,应该在上细宽大之中轴其余大部分筋内层或是肌肉民间组织内层,使其与四周民间组织过渡阶段更佳(左图 4)。

左图 4 在上细宽大之中轴其余大部分筋内层

2. 末端右脚重修:末端右脚过于拔除所致喉翼细内陷,可见喉孔较宽脊柱、通气受阻。一般但会,可以主要用途末端右脚许多现代修补;如果末端右脚及塔内导致损伤,亦然需要喉小柱命脉重新组建末端右脚许多现代增进残存骨架的坚实,重修三右脚架骨架。这样的许多现代要求骨量较大,通常收自肋肌肉民间组织,肋肌肉民间组织削裹后必需许多现代具有一定弯曲度,日后行撕裂建立新的喉尖塔内(左图 5)。

左图 5 末端右脚重修

成年人病变和其他个别病变的肋肌肉民间组织肌肉民间组织引人注意,无法雕塑较裹的末端右脚许多现代,这种但会不应该将末端右脚许多现代直接撕裂在喉小柱命脉上(左图 6)。

左图 6 将末端右脚许多现代撕裂在喉小柱命脉上

为了掩饰喉小柱命脉和末端右脚许多现代融入点的三角形,可在上内嵌喉尖许多现代,日后其余大部分一层筋内层、肌肉民间组织内层,逐步形成曲线自然的喉尖塔内(左图 7)。

左图 7 喉尖塔内曲线修改

开刀肾衰竭

常见肾衰竭有喉尖不椭圆,见于假置不对。如开刀之中喉小柱命脉直接内嵌前额骨上、或是与喉之中隔四肢重叠在两兄弟,术后不易出现许多现代滑动、错位所致喉小柱倾斜度,喉孔不椭圆;末端右脚许多现代滑动时会牵拉喉前庭毛发,影响喉翼HG态;喉之中隔四肢相连许多现代如与喉之中隔从未引子,显然起因好在的其所。在术之中仔细检查、双侧对比,可消除上述其所的起因。内嵌的许多现代太厚时会造成喉尖肥大,这一其所在肋肌肉民间组织许多现代之中较少见,应该在创作许多现代时必需许多现代要能削裹。

骨髓复制HG态自然、从未机械性中间体该,消除了人工许多现代带来的尴尬和肾衰竭,是最为安全和确实的碳化,此后骨髓复制的喉尖外科开刀需求也时会愈发多。对于骨髓肌肉民间组织在喉尖;也之中的应该用敏感度是可以肯定,至于采行哪种许多现代更特别我们探讨,这样才能使肌肉民间组织复制在喉;也之中充分发挥更大的作用。

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主编: 杨洁

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