烧伤细菌感染典型病例

2021-10-18 12:15:30 来源:
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患者男,6岁,因手臂铁击伤四天,于2007年7月末1日收入院,入院病患手臂铁击伤0.8%Ⅲ-Ⅳ。入院时生命病状平稳,神志不清正确,创面清创后用SD-AG蘸外涂掩盖疗程。

于7月末3日在诊疗全麻下行手臂扩创继发性皮移植术 + 右掌心远端截指术。术后三天即7月末6日,拆开治疗区取下,见手臂植皮区皮片部份成活,创面分泌物寡,获得碘状油纱取下。7月末6日一整天息肉开始拒吃任何粪便和冷水,诉不能刷牙、咀嚼和好像,蹙眉,表情淡漠又紧张,清晨22时息肉又浮现阵发性肿胀,大汗淋漓,弯肘和半握拳姿态,此时方病患为哮喘,获得哮喘免疫球蛋白500u肌注(由于隔天临时在外院仅仅购回2支)。息肉到2007年7月末7日0时开始,高血压患者发作程度加重,数增加,并浮现角弓反张,口唇咳嗽,牙关紧闭和发作情况,但原则上能在停滞数分钟约自费更为严重,赶紧告病危,转入重症ICU单人病房,保持避光避声状况,停滞低容量吸氧,上胃管并押上尿管,静脉滴注3万u,分点肌注哮喘免疫球蛋白2500u(因先已用500u),下半身静滴大剂量青霉素(160万u 4次/日)和替硝唑共同抗感染疗程,创面用硫酸洗涤清洗后,改掩盖疗程,以肃清创面的厌氧状况。除鼻饲口服德拉图()外,停滞摇动月末东(咪唑安定10mg)与冬眠合剂(氯丙嗪和异丙嗪各12.5mg,盐醇派替啶25mg)交替微量输冷水银泵泵入,达到镇静止叹的目的,并获得普贤醇脱冷水利尿,尽量减少高血压的发生,同时获得则有普安舒坦,庆大霉素,糖皮质激素的可避免冷水银吸入,倡导痰冷水银浓缩,保持呼吸道不畅,怀中备气切包,必要性时作气管切开术。获得鼻饲能全素并下半身用、脂肪乳、高能量合剂,多种缺乏症营养支持疗程,并注意醇碱铁解质抵消,经过一段时间上述疗程,息肉病情日趋改观,反之亦然日趋减寡冬眠合剂和力月末东、德拉图的用量,疗程18天后即2007年7月末24日病人患者变成,生命病状平稳,创面经数次换药后于2007年8月末1日痊愈全住院疗程。

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(实习总编:陆云云)

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