关于“乳房造影术对临床决策的起到”的读者投票及结果分析

左图1 完全相同地理环境周边地区的听众选出结果

这篇评论给出了关于阴道造影术在诊疗决策里的起到的之外研究员意见、听众选出及随刊述评。选出结果与Bleyer和Welch的评论所述保持一致，他们研究了1976年至2008年间见诸报导的阴道造影术对宾夕法尼亚州结核病发生率的长期因素。评论作者推断出这一其间20世纪结核病查出率减少了一倍，而同一时期20世纪结核病查出率差不多小规模下降。此外，评论作者报导在2008年，超过30%的结核病被声称为“过多诊疗”（即使不加有病患也可能会出现诊疗症状）。

为了帮助我们非常深入地了解这一富有争议的话题，我们引荐了结核病研究员分别在三个讲座里描述了他们各自的观念。宾夕法尼亚州肺癌学会的Smith麻省理工学院确信结核病肾结石应以于40岁时开始。Kerlikowske 和Miglioretti的观念保持一致，他们决定宾夕法尼亚州预防服务临时工小组（USPSTF）的录用，确信男人从50岁起，应以每隔一年肾结石一次。最终，挪威结核病眼科主治医师和微生物学研究员Kalager麻省理工学院表达了他的观念：并不尊重除此以外结核病肾结石临时工，理由是实际上获益不大而肾结石所产生的受损效用都是实质性的。

我们共收到1240张听众选出。总体上，有39%的听众大力支持在40岁时开始肾结石，44%的听众大力支持在50岁时开始肾结石，还有17%的听众不大力支持除此以外阴道造影肾结石。从地理环境周边地区上看，里美洲和智利的听众非常倾向于在40岁时开始肾结石。参见左图1 完全相同地理环境周边地区的听众选出结果。欧洲听众对于这一问题的意见不统一，达有45%的听众确信应以在50岁时赋予肾结石，其他听众则分裂为大力支持40岁开始肾结石和不大力支持除此以外肾结石两种。在宾夕法尼亚州有47%的听众决定USPSTF录用的观念，即在50岁时开始肾结石，有40%的听众则决定在40岁时赋予肾结石，还有13%的听众完全相决定进行阴道造影术肾结石。

那么，我们应以该如何点出这些结果呢？很毕竟，对系统结果大部分代表着世界上相当大比例的主治医师观念，本文的推断出倒是蛮古怪的。让人惊讶的是为什么与其他周边地区相比，欧洲的听众非常容易误导结核病肾结石的正确性呢？与之相似的是，为什么南欧的听众非常多大力支持在非常早平均年龄开始肾结石呢？

对这些评论家进行综述有助于我们推论这些两极化的观念。一些主治医师非常偏重于结核病性状发生率，这些发生率从阴道造影术肾结石里以求20世纪诊疗并理应以获益。他们评论家道，不幸的是，我们必须根据性状发生率而判定哪些肺癌是有可能的，而哪些是不有可能的，我们只能将所有的肺癌都当做有可能性疾病来加有以病患。对于那些可以减少疾病负荷并延长生命长度的施压措施，基于现有人口的健康项目可以断定它们的配置文件。

还有一个都曾遵从的观念：阴道造影术的缺点是肾结石的设备不有用，因为它可能查出非癌性细菌感染而出处恶性细菌感染。还有许多评论家者确信应以整合新型诊疗的设备以非常有用地查出那些无需病患的肺癌，同时避免数以百计的男人被“过多诊疗”和“过多病患”。最终，医生们在某些层面也达成了一致：那些已知的结核病高效用人群应以遵从极为严格的检测。抱歉的是，对于肾结石的大体态度几乎未能达成一致。