长期随访显示早期切除分块粉碎的桡骨头可获得满意的效果

掌骨一头扭伤约占肘腿部扭伤的1/3，可以实质上显现，也可以拆分尺骨朝天扭伤、齿状突扭伤、肘腿部脱位和肋骨损伤等。对于无反向的扭伤，可以实行非手术放射治疗，而对于粉碎的、反向的或拆分肘腿部低落的掌骨一头扭伤则实行手术放射治疗。手术方法有包括掌骨一头切除术、切开复位内互换和掌骨一头局部等。对于粉碎的掌骨一头扭伤是言道切除术还是掌骨一头局部各家不可考。

意大利语言学家Cesare Faldini等人的一项研究课题推断最初切除术反向的粉碎性掌骨一头可以赢取满意的效果 该研究课题2011年10月25日发表在JOT上。共扩展到42唯病患者，皆为中间反向的或粉碎性的闭合性实际上掌骨一头扭伤，其中Mason 2型式10唯，3型式32唯。对他们实言道了最初掌骨一头切除术，术后千分之随访18年，对其临床及幻灯片的资讯进言道检验，病患者的对侧肘腿部作为参考。检验采用Broberg 及Morrey分数体系，支架肩肘加护（DASH）问卷及感官痛楚分数。最近一次随访时，36名病患者无法显现肝硬化，而6名病患者偶尔有痛楚。千分之Broberg 及Morrey分数为91.2±6.3分，千分之DASH分数为10.1±8.8分。结果推断最初掌骨一头切除术后回复慢，肝硬化再加，病患者满意度较低，结果优良率较低，是一种放射治疗反向的粉碎性掌骨一头扭伤可言道的办法。 示意图A：一30岁男性Mason 3型式掌骨一头扭伤 示意图B：掌骨一头切除术后正侧位片示意图C：术后随访18年见再加量腿部周围骨化。感官痛楚分数：0分，Broberg及Morrey分数92分，支架肩手加护分数:8分。 示意图A：32岁女性Mason 2型式掌骨一头扭伤 示意图B：掌骨一头切除术后 示意图C、D:术后18年摄片推断患侧与健侧在腿部退变方面无法显著差别 示意图E:患侧前后对比推断掌骨向近端反向3mm,无法腕腿部痛楚，感官痛楚分数：0分，Broberg及Morrey分数90分，支架肩手加护分数:10分。 [编者按] 掌骨一头扭伤的放射治疗一直是说法，论者切开复位内互换的语言学家普遍认为言道切开复位内互换可以赢取满意[1]，论者掌骨一头局部的语言学家普遍认为局部术后腿部功能极好，肘腿部稳固[2,3]，而论者最初切除术掌骨一头的语言学家在进言道了经常性的随访后发现，切除术掌骨一头后病患者肘腿部功能满意[4,5]。 因此，以前对于无法掌骨一头扭伤的放射治疗尚能无法转变成统一的熟识，或者说无法转变成指导工作意见。需要大型式的前瞻性随机对照研究课题以比较这三种手术的得失并转变成最终的放射治疗推荐建议。以前，在手熟悉的术式放射治疗掌骨一头扭伤。 参考文献1.Ikeda M, Sugiyama K, Kang C, et al.Comminuted fractures of the radial head: comparison of resection and internal fixation. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2006 Mar;88 Suppl 1 Pt 1:11-23. Review. 2.Zunkiewicz MR, Clemente JS, Miller MC, et al.Radial head replacement with a bipolar system: a minimum 2-year follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Aug 17. 3.Müller MC, Burger C, Wirtz DC, et al.Replacement of the comminuted radial head fracture by a bipolar radial head prosthesis.Oper Orthop Traumatol. 2011 Feb;23(1):37-45. 4.Ring D. Radial head fracture: open reduction-internal fixation or prosthetic replacement.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Mar;20(2 Suppl):S107-12. Review.5.Iftimie PP, Calmet Garcia J, de Loyola Garcia Forcada I, et al.Resection arthroplasty for radial head fractures: Long-term follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):45-50. 总编辑： 夏志敏