NEJM：利妥昔单抗或治疗膜性乳腺癌的比较

2022-02-14 10:48:18 来源:

B细胞持续性在膜性病变的发病有助于当中起极其重要抑制作用。因此，使用利妥犹霉素病毒进行B细胞耗竭也许不优于用环孢菌素治疗以诱导和维持该病高血压肾小球的完全或一小减缓。近日，顶级外科期刊NEJM上发表社论了一篇分析社论，分析人员随机分派了膜性病变高血压，每24同一时间有数5克肾小球，以及有数40毫升每分钟每1.73平方米体表面积的肌酐清除比率，并且有数做过血管恶化素系统阻滞 3个月初，再做口服利妥犹霉素病毒（两次十二指肠，每次1000毫克，间隔14天；一小反应时重复使用6个月初）或口服环孢菌素（开始时每天每公斤体重3.5毫克，持续12个月初）。高血压随访24个月初，主要剧情是24个月初时肾小球完全或一小减缓的示范事件。分析人员还评估了分析团队指标和稳定性。共约130名高血压做了随机分分组。在12个月初时，利妥犹霉素病毒分组当中的65名高血压当中有39名（60％）和环孢菌素分组当中的65名高血压当中有34名（52％）愈演愈烈完全或一小减缓（危险性差异为8个百分比; 95％置信区间[CI]为-9至25;非劣效性P=0.004）。24个月初时，利妥犹霉素病毒分组39实有（60％）和环孢菌素分组13实有（20％）出现完全或一小减缓（危险性差异为40个百分比；95％CI为25至55; 非劣效性和占优P_0.001）。在抗病毒磷脂酶A2受体（PLA2R）抗病毒体阳性的减缓高血压当中，相比于环孢菌素分组，利妥犹霉素病毒分组当中抗病毒PLA2R自身抗病毒体的增高速率更快，振幅更大和持续时间更长。利妥犹霉素病毒分组11实有（17％）和环孢菌素分组20实有（31％）愈演愈烈严重影响连带事件（P=0.06）。由此可见，利妥犹霉素病毒在12个月初时不优于环孢菌素诱导膜性病变高血压肾小球完全或一小减缓，并且在24个月初时仍可维持肾小球减缓。原始出处：Fernando C. Fervenza,et al.Rituximab or Cyclosporine in the Treatment of Membranous Nephropathy.NEJM.2019.本文系梅斯外科（MedSci）原创编译编纂，发表社论社论只需授权！