JAMA：延长家属的探视时间能够降低ICU病患的谵妄发生率吗？

2022-02-14 10:48:08 来源:

专业创会所指南引荐 ICU 中会死者的敏捷探视方式而，这是病症为中会心和家庭为中会心的一环。敏捷 ICU 加护方式而被普遍认为能够预防病症的心理疾病和减轻生理反应，提高死者的满意度。不过，证据敬示以外 ICU 仍然无视限制性加护方式在，可能会是担心其所加护整整的后果，比如干扰治疗、受到感染和保安人员的自觉（burnout）。上半年到在此之前，尚无大型随机试制高度评价过死者敏捷加护方式在对病症、死者和 ICU 保安人员的作用。2019年7月来自巴西的Regis Goulart Rosa等在 JAMA 上公布了他们的研究结果，最终目标在于聚焦死者敏捷的加护方式而是否能够增大ICU 病症心理疾病的再次发生。该研究为簇交换随机医学试制，纳入的对象来自巴西36家无视限制性加护方式而（<4.5h/h）的 ICU 病症、死者和医学心理医生。敏捷加护方式而是所指每天死者加护整整高达12h，限制加护方式而是所指每天死者加护整整平均1.5h。19个 ICU 开始时无视敏捷加护方式而，17个 ICU 开始时无视限制性加护方式而。主要起点为 ICU 中风后曾心理疾病（选用 CAM-ICU 高度评价）再次发生率。二级起点都有 ICU 病症诱导受到感染；死者的焦躁和焦躁症状（选用 HADS 高度评价）；ICU 保安人员的自觉（选用 Maslach 自觉清单高度评价）。结果发现敏捷加护方式而两组的每天平均加护整整突出高于限制加护方式而（4.8h vs 1.4h；adjusted difference， 3.4 hours [95%CI， 2.8 to 3.9]； P < .001）。敏捷加护方式而两组和限制性加护方式而两组的ICU 中风后曾心理疾病再次发生率无法敬着性差异（18.9%vs 20.1%； adjusted difference，？1.7%[95%CI，？6.1%to 2.7%]； P = 0.44）。在预先设定的9个二级起点中会，6个无法敬着性差异，都有 ICU 诱导受到感染、ICU 保安人员自觉。敏捷加护方式而两组死者的焦躁和焦躁评分更优。最终作者普遍认为对于 ICU 的病症，死者敏捷的加护方式而（vs 限制性加护方式而）未有敬着增大心理疾病的再次发生率。原始说是：Rosa RG, Faligna, da Silva, et al. Effect of Flexible Family Visitation on Delirium Among Patients in the Intensive Care Unit: The ICU Visits Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019 Jul 16