男性，76 岁
主诉：反复活动后胸闷胸痛 20 余年，再加一年
现病通史：20 以同一时间来得快走时浮现心同一时间区闷痛，伴左上肢放射痛，持续 1-2 分钟加剧文学运动内置试验阴性，药品水晶治疗。1 以同一时间患儿在坐车时浮现胸闷，羞耻呕吐，痉挛力弱，持续 1 不间断余起色，就诊于江西省民主自由医院，行糖尿病造影术予以斜角支将近段植入支架一枚。1 月同一时间患儿于江西省民主自由医院上级糖尿病造影术提示左中轴 40% 窄小，同一时间降支将近段全闭 + 树冠循环，斜角支支架无窄小，右冠将近段全闭，来得进一步通车同一时间降支最终。
既往通史：糖尿病
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
左房增大，左室同一时间填塞、同一时间间填塞上中段，后间距上中段、下填塞中上段脑干增厚，心尖部较薄处脑干厚约 0.34cm，回声进一步提高，文学运动减弱，心尖部并见一瘤样结构设计向外膨出，瘤体宽约 1.99cm，深约 1.23cm，瘤填塞深褐色纷争文学运动。
ECT DISA
脑干浸润扫瞄：下填塞将近心尖部及同一时间填塞将近心尖部脑干可见镅分布区稀疏缺损；
脑干代谢扫瞄：与浸润扫瞄比较，上述部位仍深褐色镅分布区稀疏区；
左心室浸润缺损比率为 7.03%；
左室下填塞将近心尖部及同一时间填塞将近心尖部小区域脑干梗死慎重考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS定位
KDL，并行导丝通车
2018.9.8RCA CTO, 首次来得进一步
间距及LCX树冠最终
二次来得进一步意图
ADR?
再次来得进一步逆向？
二次来得进一步, 间距有树冠到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT只能通过树冠
下一步意图
启动ADR?
诱导准备必需什么导丝猛攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200转至心肌结构设计
XT knuckle，力矩极大，只能同一时间进
促使意图
换上来得硬导丝knuckle？
微气管推进？
球囊锚定分支？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle最终
促使意图
主支单线段内球囊锚定微气管powered knuckle？
Guidezilla?
换上来得强支撑指引气管（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是进一步提高CTO成功率的极为重要核心技术
齐头CTO维护导丝转至心肌结构设计内
Knuckle导丝核心技术
血肿高度集中是关键性（Guidezilla）
编辑： 叶艳霞相关新闻
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