随着一期全膝肌腱置换（Total knee replacement ，TKA）的增多，相应的扩建绝技也日益常见，而在扩建绝技里面，常遇到大量头骨缺损和头骨量丢失等问题，面对这种具体情况如何取得进一步提高一般而言一直困扰着大家，美国的 Jones 系主任，将股头骨后端和胫头骨近端分为为 3 个解剖七周边地区（如图 1，1 七区：肌腱表明或头骨骺；2 七区：干骺端；3 七区：其下属），通过七周边地区的分为，可取得确保安全有效率的一般而言，相关内容刊出在 Bone Joint J 杂志上。作者指出将近须一般而言两个七周边地区才可取得一般而言耐用性，并凸显绝技前计划和植入物必需的重要性。
图 1 为 1 七区：头骨骺（肌腱七区）
在绝大部分 TKA 扩建绝技里面，头骨骺常因内药用植物一般而言最终或移除而受到影响 。为进一步提高 1 七区的一般而言，须去除头骨木料碎片、坏死头骨或树脂膜等，建立一个稳定的平面。必要时可以通过植入头骨木料或金属在内药用植物或植头骨等进一步提高一般而言，以取得不错的电磁学。根据作者的长处，1 七区可通过头骨木料取得不错的耐用性。
若须要进一步提高 1 七区耐用性，则将近还应一般而言另一其他七周边地区。一个大的精腔钩可连接 1 七区和 3 七区，但因为其下属（3 七区）和头骨骺（1 七区）的力学轴线不在同一个平面上，在附近肌腱面的 1 七区须要有一个调整，以取得 1 七区一个大的不错覆盖，并尽可能减缓胫头骨一个大的悬空。
2 七区：干骺端
虽然大多数扩建一个大通过 1 和 3 七区的一般而言取得稳定，但是一般而言 2 七区在理论上是有利的，2 七区来得附近肌腱面，因此一般而言 2 七区可以增加肌腱电磁学。一般而言 2 七区后可以使得所须要的一个大钩长度减缓，这样可以减缓一个大放置后股头骨前弓所造成的向前移位，适当将一个大往后移。若 2 七区未取得应有的一般而言，可因旋转受力致使 1 七区不稳或里面期扩建最终。
干骺端一般而言可改用头骨木料或多孔干骺端螺栓（如 DePuySynthes）。头骨木料一般而言相对便宜，可改用头骨木料或非头骨木料钩；骺端螺栓一般而言能避免旋转暴力和促进头骨多见于，越附近肌腱面一般而言，越有利于电磁学的恢复和轴线稳定，取得可靠地里面、短期临床真实感。
骺端螺栓可填充头骨缺损和一期直接内药用植物一般而言，也可同二期头骨木料间接一般而言，由于 1 七区的增大，2 七区可通过头骨木料、头骨移植、头骨小梁金属在锥体等改建。头骨小梁金属在锥体十分相似于松质头骨的结构，是高度生物相容的和头骨暂时性，可有助于安插金属在植头骨（十分相似髋臼改建一个环原则上）。头骨小梁金属在锥体绝技里面压都为耐用性好，绝技后可马上负重。
3 七区：其下属
已假定 3 七区其下属钩一般而言可减缓干骺端载荷，可以减缓头骨木料的拉伸，减缓最终率，因而很有必要。钩一般而言可以头骨木料或非头骨木料，可共享长时间适用，但都有普遍性。
头骨木料钩可用于其下属条件反之亦然、精腔cm大的患者；精腔球面圆形不无需非头骨木料钩压都为一般而言患者；干骺端硬化或损坏患者（致使一般而言不足，须要延长到其下属精腔一般而言）。头骨木料钩一般而言无需适用来得短的钩，共享即可一般而言；可用于感染患者的扩建，无需抗生素的渗透。然而，随着时间的推移，头骨木料钩因拉伸遮挡易致使干骺端头骨再吸。
非头骨木料钩适用于其下属完整和精腔球面圆形不错的患者。无需压都为一般而言、一个大外面头骨折。非头骨木料钩很少会因素干骺端头骨密度，然而头骨木料 / 非头骨木料钩的最佳长度和直径的设计仍不平庸。
头骨木料钩、非头骨木料钩与一个大钩尖端痉挛有关。药理学的研究发现，这一痉挛诱发与钩和外面头骨之间的比值不匹都为有关，长的、刚度较大的头骨木料钩所造成的峰值拉伸最大，所以有汉学家建议适用较小的头骨木料钩，只要应有一般而言即可。非头骨木料钩设计的增加，之外在钩的插槽或裂缝，或适用来得结实的材料（如锂），可以减缓钩尖痉挛的患病率。
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编辑： 王妍相关新闻
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