挤出性视网膜固定术的是是与非非

编者按：对于有些上皮名存实亡，踏板开放性上皮通常术仍是上皮罢黜的亮眼睛考虑。

在从前的35年里，上皮名存实亡首选切除术已经从先前不二之选的结节垫压术演进到今天的微圆锥不锈钢体切割。 所以，在当下，踏板开放性上皮通常术还有一席之地吗？匹兹堡大学的Andrew W. Eller教授将其其所心得总结汇总，并分享于2014年12月10日Ocular Surgery News。

最早踏板开放性上皮通常术是由Hilton、GRIZZARD在1986年作为罢黜上皮的诊室操作者而过渡到，历时这些年，此切除术方式也有许多拥护者、不自由派及批评者。如果明智谨慎地使用该操作者，其在上皮名存实亡控制过程中信服还才会有一席之地。

踏板开放性上皮通常术如何发挥作用？

缝合后向不锈钢膀胱流经吸管，经典的为0.45ml非金属。有些护士初始时才会考虑冰冻上皮裂盖，而包括我在内的其他人则才会考虑上皮罢黜后在间接检眼睛镜下进行时激光器用药断路裂盖。

至于此操作者实现上皮罢黜的机制有两个：病症持续保持适当的，从而使得吸管断路上皮裂盖，上皮色素上皮细胞泵可将上皮下液移除；此外，通过“碾压”，吸管可顶压使上皮下液由裂盖处回至不锈钢膀胱。

通常意味着，流经微粒吸管后，病病症需要持续保持站立位30分钟，将名存实亡的水肿罢黜，以实现双眼睛的愈来愈快恢复，并可避免水肿上皮产生沟槽。然后病病症缓慢翻身，使得吸管之后处在上皮裂盖处。如果该操作者失败，上皮才会在将近24小时内罢黜。

Andrew教授其所愈来愈喜欢上皮罢黜后在间接检眼睛镜下未予激光器上皮通常，因为其炎症反应较冰冻上皮通常小。此外，如果这一操作者不甘心，病病症进了切除术室，我仍有较为重构的上皮可以来施治。

眼睛内存在微粒时，有时下方的上皮裂盖激光器较困难。教你一招，让病症持续保持头低脚极低位，吸管才会让路，先前可相符的看到下方上皮。

为什么踏板开放性上皮通常术才会不甘心？

我们一直被教导，失败罢黜上皮名存实亡需遵从三个原则：

1.局限化上皮裂盖

2.建立脉络膜上皮细菌感染

3.解除不锈钢体上皮牵拉

踏板开放性上皮通常术只遵循三项中的两项，因为吸管可反抗不锈钢体牵拉，但却不才会解除牵拉。因此，在术前安全检查时，要正确地评估不锈钢体牵拉上皮裂盖程度及范围。如果不锈钢体牵拉较为尤其，则此时踏板开放性上皮通常并不是一个好的考虑。

同样最主要的是，正确地安全检查上皮寻找所有可能的裂盖。如果名存实亡向正下方延伸，漏过的上皮裂盖往往才会造成了切除术不甘心。 另外，罢黜周边正下方的上皮盖及格子样变开放性均需未予激光器用药，或其也可作为踏板开放性上皮通常术的禁忌。

踏板开放性上皮通常术有啥好处？

当操作者失败，其带来的好处是显而易见的：不需切除术室、不需点眼睛药水、术后之后可以恢复工作。能用“碾压”极低效率，在药剂后很短的时间内（同一天）水肿就可罢黜，因此双眼睛恢复愈来愈快。

如果切除术不甘心，又有那些险恶呢？

除病症需要多次复诊的不先前，踏板开放性上皮通常不甘心后几乎上皮都可经结节垫压或不锈钢体切割而失败罢黜。 事实上，即先前是踏板开放性上皮通常术不甘心的病例，在吸管作用下水肿通常也可之后罢黜，适于视功能的慢速恢复；此外，上皮下液也常较极多、随后的切除术也较容易完成。

与任何眼睛内药剂一样，此操作者也有眼睛内炎的险恶。 另外，一小部分病症可能才会在原来上皮裂盖基础上产生一个连续、达180°的上皮裂盖。 因此，在完成微粒药剂后1周很最主要的一点就是寻找新的裂盖并未予处理。

哪些上皮名存实亡适合踏板开放性上皮通常？

踏板开放性上皮通常病症的考虑很关键，这也是尤其报道极低失败率的原因所在。很好的病病症是一个向外的下方上皮名存实亡、裂盖较小位于10点和2点中间且合作的病症。

在某些意味着，人们可以尝试“越过底线”，用药一些上皮名存实亡类型不是十分很好的病症，以可避免切除术。 感到困惑的是，我们可能才会发现操作者是失败的，而在其他意味着，之后则必要切除术。出于这个原因，Andrew教授其所愈来愈愿意举荐住在附近的病症进行时踏板开放性上皮通常术，因为此操作者如果不甘心则需要很多额外的复诊和病房随访。

踏板开放性上皮通常术对有些上皮名存实亡是很好的考虑，即先前不甘心，往往通过顶压水肿也可以愈来愈迅速地恢复双眼睛，并之后适于后续的切除术用药。

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