AAOS 2017：非骨水泥与骨水泥假体，谁更有效率？

宾夕法尼亚州间隔时间 2017 年 3 月初 14 日，宾夕法尼亚州骨质科主治医师学会（AAOS）2017 年会在北卡罗来纳州第二大城市圣迭戈 (San Diego) 隆重举行。Omar A. Behery 等语言学家探讨了骨质建材与非骨质建材适配的优点对比。

骨质建材与非骨质建材适配之争

TKA 精当中哪种方法有能够理论上实现适配的长期牢固一般来说至今尚无定论。骨质建材型式 TKA 精后外科优点情愿且%-较高，在宾夕法尼亚州已成为 TKA 适配一般来说的金标准。然而，骨质建材型式适配容易用到适配抬头和磨损，从而负面影响其长期耐久性。

现代的非骨质建材适配由于在髌骨质和肋骨质侧容易用到抬头而得不到推广，但近年来属于自己非骨质建材适配的使用优点日益好。

本文旨在通过患者精后机能丧失和癌症原因来比较相近设计形式的非骨质建材与骨质建材型式 TKA 肋骨质适配的外科应用优点。

回顾性研究方法有

改用回顾性研究方法有，由高年资外科医生从数据库当中选取肋骨质侧为非骨质建材适配的混合一般来说型式 TKA 病由此可知，这些病由此可知至少有 12 个月初的精后影像学和外科随访纪录。

最终共获取了 70 由此可知非骨质建材型式肋骨质适配的病由此可知（51 由此可知 NexGen 型式，19 由此可知 Vanguard 型式），骨质建材型式适配两组根据病患年龄、BMI、眼睛疾病和适配设计形式与非骨质建材两组展开匹配（51 由此可知 NexGen 型式，19 由此可知 Vanguard 型式）。

纪录并比较病患的精后癌症原因（修整、肋骨质适配冷藏性抬头、颅骨质适配抬头、人工肌肉染病、DVT/PE、黄囊炎、肌肉隔膜松解精、需行下松解）和机能评分，并通过膝肌肉 X 片评价适配抬头、X 新线透亮新线和适配磨损原因。

癌症原因

千分之随访间隔时间为 48 个月初。非骨质建材两组共发生癌症 21 由此可知（30%），骨质建材两组为 5 由此可知（7%）。

适配抬头率

非骨质建材适配两组与骨质建材适配两组的适配抬头率存在显著关联（非骨质建材两组 7 由此可知 vs 骨质建材两组 0 由此可知）。

非骨质建材适配两组发生适配抬头的 7 由此可知病由此可知当中，有 3 由此可知（16%）是 Vanguard 型式适配，另外 4 由此可知（7.8%）是 NexGen 型式。其当中 6 由此可知接受了肌肉修整精，另外 1 由此可知同意切除而自由选择复查随访。

下行松解加载原因

与骨质建材适配两组相比（4 由此可知），非骨质建材适配两组（12 由此可知）有更加多病由此可知需要在下展开膝肌肉松解加载。

总体

外科评分得出结论两两组病由此可知在精后 6 月初内都得到微小改善，在 12 月初内大多数能得到改善，且精后 12 个月初时两两组的机能丧失原因无统计学关联。

要能小结

1. 非骨质建材 TKA 适配在精后现代的适配抬头、肌肉修整精和总癌症染病率更加高。

病患的 BMI 显然与适配抬头相关；

所有病患精后都展开了基本上负重社区活动（根据康复意见），这显然在一定持续性上引发适配抬头；

所有适配抬头都发生在保留交叠韧带的病由此可知，这正确性实质性的研究。

2. 非骨质建材和骨质建材 TKA 适配两组精后现代（精后 12 月初）的膝肌肉机能丧失原因无微小关联。

3. 为了提高耐久性，需要实质性研究非骨质建材适配精后现代冷藏性抬头的机制。在非骨质建材 TKA 适配的切除当中，螺钉或其他常规器或许可以提高现代一般来说成功率并促进骨质整合。

4. 中年患者当中用到多大比由此可知的现代失败率才值得接受这种通过非骨质建材型式适配的骨质长入取得终身一般来说的好处，尚不清楚。

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