慢性阻塞性肺部病（COPD）是世界范围内发病率和发生率略低于的传染病之一。慢性阻塞性肺部病世界首倡组织（GOLD）近期发表的 2019 初版慢性阻塞性肺部病检验、疗法和预防措施世界策略（GOLD 2019），通过检索 2017 年 1 翌年至 2018 年 7 翌年世界范围内发表的相关文献，对 GOLD 2017 初版完成了系统升级。
系统升级涉及 COPD 的小心因素在、检验、预防措施、稳定期及急性很重期的负责管理、药剂疗法及非药剂疗法等诸多方面。现在就让我们来到底 GOLD 2019 COPD 报告的系统升级应以。
1. 系统升级传染病小心因素在
（1）有更多的事实提到：在发展中所国家，地板中所等程度生物量暴露和烹饪过程中所习惯液氧的应用于大大增加了男同性恋中风 COPD 的安全性。
（2）研究工作提到，贫穷与气流受限众所周知，极低观念经济情况下与 COPD 安全性增加众所周知。
（3）有事实提到，远比 HIV 特征性人群，HIV 病变牵涉到 COPD 的安全性相当大增低（11 个研究工作，合并 OR 值为 1.14（95%CI 1.05～1.25））。
2. 系统升级传染病检验方式则
（1）研究工作见到，来源于初级护理管理机构电子指纹常规数据的 COPD 小心平均分，有助于 COPD 的病例检验和见到。
（2）研究工作见到，初级护理管理机构即刻发放 COPD 筛查短文，也是一种合理见到未肺部癌 COPD 病变的方式则。
3. 系统升级传染病预防措施和疗法
（1）追加了关于血精氯化钠上皮细胞计数的章节。系统升级了肺部康复和病变自我负责管理等其余部分以下内容。
（2）HIV在 COPD 病变中所的分析方法：
一个针对 12 个随机研究工作的更进一步综述见到，给以 COPD 病变注射多价肺部炎球菌HIV可相当大降极低社区赢取性肺部炎的牵涉到。
HIV可降极低 COPD 急性很重的牵涉到。
中所等质量事实提到，肺部炎球菌HIV可使 COPD 病变得利。
目前已有充份研究工作比较过无需类型肺部炎球菌HIV的区别。
（3）LABA/LAMA 在 COPD 病变中所的分析方法
大多数 LABA/LAMA 重新组建用药研究工作的取向都亦然频密急性很重 COPD 病变。
研究工作见到，对于有急性很重哮喘 COPD 病变，远比可取长效毛细血管扩张剂，长效毛细血管扩张剂重新组建疗法对于预防措施 COPD 急性很重更合理。
研究工作见到，远比可取 LAMA，LABA/LAMA 重新组建疗法并必须像短期内的那样合理减少 COPD 病变急性很重牵涉到。
研究工作见到，对于有急性很重哮喘 COPD 病变，远比 ICS/LABA 重新组建疗法，LABA/LAMA 能更合理减少 COPD 急性很重的牵涉到。
但是，另一个针对有急性很重安全性 COPD 病变（过去一年中所，≥ 2 次急性很重和/或 1 次住院）研究工作见到，在低精氯化钠上皮细胞水平病变中所，远比 LABA/LAMA，ICS/LABA 能更合理减少急性很重肥胖率。
（4）对于中所度 COPD 病变，远比安慰剂或可取维拉特罗，可取馒头碱氟替卡松或馒头碱氟替卡松+维拉特罗更能减慢 FEV1 的下降速率。
4. 系统升级稳定期 COPD 负责管理
（1）GOLD 2019 初版结合近期的研究工作结论，就 COPD 病变在在药剂疗法和随访负责管理完成了系统升级和指明。
（2）GOLD 2019 初版提到，不宜根据病变的腹泻和急性很重安全性来完成个体化评核，制定相不宜的在在药剂疗法提案。
（3）拟定药剂疗法后，病变不宜定期接受评核以认识：病变是否达到了疗法目标，疗法中所是否共存任何精神上。不宜根据评核结果，更改病变的药剂疗法提案。
（4）COPD 随访疗法不宜基于病变的腹泻和急性很重情况，但是近期并不要求疗法提案完全发挥作用病变检验时的 GOLD 分组情况。
（5）不宜基于病变的外科腹泻和疗法反不宜考虑完成擢为石阶或降石阶疗法。
（6）本次近期就 GOLD 各组（A、B、C 和 D 组）的疗法、非药剂疗法、毛细血管镜和放射治疗疗法完成了修订。
5. 系统升级 COPD 急性很重期的负责管理
（1）ICS 在急性很重负责管理中所的分析方法
研究工作见到，对于其余部分 COPD 病变，当牵涉到急性很重时，可单独应用于浸没布地威廉斯，其与肾脏甲基强的松龙类似。
COPD 病变 URTI 起病时，给以增强 ICS/LABA 非典型 10 天，可降极低急性很重肥胖率，相比较重症病变中所。
（2）值得注意的一项 RCT 研究工作提到，门诊病变，在口服内分泌在的新的加用多西环素在，并必须拉长无急性很重间期。
（3）一项特别是在 RCT 研究工作提到（n = 29），6 周的低流量鼻导管氧疗可降极低稳定性低硫碱胆固醇 COPD 病变低硫碱胆固醇的肥胖率，同时优化肥胖相关境遇质量。
（4）一旦病变的腹泻得到优化，可以耐受 4 小时的自律呼吸，可以反之亦然停用 NIV，无需完成「脱机」。
（5）值得注意的一项 RCT 研究工作揭示，对于 COPD 病变，远程照护并必须降极低住院率或急性很重肥胖率。
编辑： 吴紫欣相关新闻
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