JAMA子刊：殁中急救成绩卓然——不同殁中中心在殁中患者分流情况对比

2020年10年底29日是第15个 “世界病亡中都日”，后者是由世界病亡中都的组织于2004年强烈要求创设的。去年的隐喻短片中都强调，每4应有有多于1人在一生中都会遭遇病亡中都，我们的并能就是，不用视为这应有。

病亡中都，上会称为“中都风”，是世界第二大自杀身亡，第二大心血管疾病（CVD）。而中都国是世界病亡中都负担最很低的国内，终身可能会略很低于39.3%。病亡中都具有发作部将很低、感染部将很低、致残部将很低、复发部将很低“四很低”的特点。现有，必将带病生存者略很低于1300万。

急性缺血性脑病亡中都再进一步炼外科手术的更早并能是恢复已缺血但尚未梗死知觉的血流。远期并能则是降低脑病亡中都相关致残部将和感染部将，改善一集。现有，具体理论上的再进一步炼外科手术方案包括微血管用阿替弗酶、微血管用替奈弗酶和机械取栓。

然而，现有有关脑病亡中都出院行业中都的临床关键解决办法，即继发于大血管闭塞并适用溶栓条件的缺血性病亡中都症状能否绕过微血管溶栓从外部进行时颈动脉取栓外科手术一直是一个尚未有吃惊回答的临床解决办法。如果并能绕过微血管溶栓、从外部进行时颈动脉取栓，则可以通过减少出院环节、加慢速出院速度，更慢速借助闭塞血管再进一步通，从而理论上降低病亡中都的致死部将和致残部将。因此，这不仅是脑病亡中都出院行业中都的关键性生物学解决办法，同时也是关键性社会经济解决办法。

在成绩卓然的背后，有研究课题人员提出当下，信息化性病亡中都中都心分线的区域院同一间隔时间船运举措的施行是否与血管内外科手术（EVT）部将的增加有关？来自纽约大学弗利兹克医学院神经病学另有的研究课题员卓有成效了相关研究课题，结果登载在JAMA NeurologyMagazine上。

这项回顾性的、多中都心的施行同一间隔时间-施行后研究课题采用间断间隔时间序列归纳，目的评估从外部将据悉LVO病亡中都症状分线到近期的信息化病亡中都中都心的区域院同一间隔时间船运举措与EVT部将的关另有。研究课题人员比较2017年12年底1日至2019年5年底31日（2018年9年底施行同一间隔时间后9个年底）通过紧急医疗服务（EMS）船运驶离伊利诺伊州纽约的15个初级病亡中都中都心和8个信息化病亡中都中都心的AIS症状在施行同一间隔时间后的外科手术部将。施压保护措施为院同一间隔时间EMS货物运输举措，可用3项病亡中都癫痫，将据悉LVO病亡中都症状分线到信息化病亡中都中都心。主要结果和保护措施是在AIS发作6时长内被EMS船运的症状中都，施行同一间隔时间和施行后的EVT比部将。

在7709名病亡中都症状中都，663名（超过[SD]年龄，68.5[14.9]岁；342名女性[51.6%]和321名男性[48.4%]；348名白人[52.5%]）AIS症状在病亡中都发作后6时长内通过EMS货物运输驶离。在施行同一间隔时间的2603；也都有310人（11.9%），在施行后的2637；也都有353人（13.4%）。

总的来说，所有AIS症状的EVT部将总体上有所增加（施行同一间隔时间，4.9%[95% CI，4.1%-5.8%]；施行后，7.4%[95% CI，7.5%-8.5%]；P < .001），EMS船运的AIS症状在发作6时长内的EVT部将也有所增加（施行同一间隔时间，4.8%[95% CI，3.0%-7.8%]；施行后，13.6%[95% CI，10.4%-17.6%]）。

在EMS运送的症状中都进行时间断的间隔时间序列归纳，施行后1个年底内的水平推移为7.15%（P = .04），施行同一间隔时间（0.16%）或施行后（0.08%）没有最小值推移，这确实是阶梯而非渐进式推移。没有观察到溶栓间隔时间或溶栓部将的推移（阶梯推移，1.42%）。在6-24时长窗口内没有通过EMS驶离的症状，或通过院间转院或人行通道驶离的症状，无论在哪个间隔时间窗口，EVT部将都没有差异性。

综上，施行信息化病亡中都中都心分线的院同一间隔时间船运举措与AIS症状EVT部将的值得注意、慢速速和持续增加有关，而与溶栓部将或间隔时间没有致癌的关联。

参考文献：

Prehospital Comprehensive Stroke Center vs Primary Stroke Center Triage in Patients With Suspected Large Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. Published online August 09, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2485