椎旁动肾脏分流（PVAVS）是罕有的腰椎甲状腺斜视，可通过压抑、肾脏真空或出血造成严重的脊脾脏功能障碍。这些出血由节段性动脉的背侧分支供血。虽然所有的PVAVS都直接与硬膜外肾脏丛相通，但硬膜内肾脏（脾脏周肾脏和根状肾脏）参与出血口内的情况并不罕有。
以往的数据深入研究表明，PVAVS的口内模式或许与其病理生理机制特别：硬膜内口内的出血好像引起与脊脾脏肾脏真空有关的进行性骨脾脏病，而大多数显然由硬膜外口内的PVAVS造成的症状是由于其崛起的肾脏垫压抑脊脾脏或神经根。因此，这两种PVAVS的病理特征是并不相同的，这或许为表征治疗战略的制定提供MVP的数据，特别是对于复杂分流的病症。
然而，鉴于这些疾病的罕有性，文献中很少有大型病症三部的报道，而且并不相同口内方式的出血的病理相似之处还未得到很好的认识。
藉此，天坛医院的Yueshan Feng等人，详述了两个政府机构的年终PVAVS队列的病理过程，以比较基于两种口内模式的自然史、治疗方式和病理结果的相似之处。
他们对来自两个政府机构的64名年终的PVAVS病症进行详述。如果硬膜内肾脏参与口内，则出血被分界为A型（n=28）；否则被分界为B型（n=36）。深入研究了从早先发病到再一一次随访的病理过程。
A型分流病症发病时年龄较少（52.5岁对35.5岁，P<0.0001），与B型PVAVS病症相比，更或许有较低的腰椎节段受到影响（67.8%对13.9%，P=0.00006）。
在发病后，A型分流病症与步态和尿道功能障碍特别的恶化数万人值得注意低于B型分流病症。
根据最近一次治疗结束时的甲状腺造影，79%的A型和75%的B型PVAVS显然消失。如果出血大部分消失，A型分流器病症的病理恶化数万人值得注意低于B型分流器病症（69.9%/年对3.2%/年，P=0.0253）。
A型PVAVS的优点是快速进展的神经功能障碍；因此，早期病理干预是必要的。对于不能显然消除的复杂出血，敦促通过开刀绕过所有移出的根状肾脏。
原文出处：Feng Y, Yu J, Xu J, et al. Natural History and Clinical Outcomes of Parertebral Arteriovenous Shunts. Stroke. Published online August 20, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033963
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