年轻股骨颈小腿术后过半会短缩 DHS＋防旋钉尤甚

60 岁都有患儿股骨颈截肢与成年人来得大患儿的截肢不尽相同，他们不单比起几位，而且截肢相对罕有且常常由爆炸性受损引发，同时肝硬化来得常常见。目前为止对股骨颈截肢的手术疗法常常采用松质骨螺丝或者向上髋螺丝（SHS），螺丝对骨质加压时可单独截肢块同时促进截肢下颚，但是也可引发股骨颈短缩下颚，影响患肢特性。

研究断定若截肢短缩少于 5 mm，则患儿生存质量受到影响。老年患儿股骨颈截肢后显现短缩的几率极高达 66%。但是对于几位患儿股骨颈截肢短缩的存活率、相对于，目前为止尚为不完全一致。

和澳洲殖民地耶鲁大学的史家，对成年人等于 60 岁的股骨颈截肢患儿进行研究，旨在探索这些患儿截肢短缩的存活率、相对于以及与截肢短缩相关的因素，撰文登载在 2015 年 9 年末的 J Orthop Trauma 杂志上。

作者纳入一级创伤救治里面心，自 2003 年 1 年末到 2013 年 5 年末医护人员的共 65 名股骨颈截肢患儿，患儿成年人 54 岁（介于 18 - 60 岁），其里面 75% 归入从上到下性截肢，78% 以松质骨螺丝单独，其余以 SHS + 防旋螺丝单独，患儿术前、术后均有清晰的影像学资料（正侧位片），术后随访时间据估计 6 周。

通过测量术里面、术后马上、随访落幕时，股骨颈UA的总长度来计算截肢短缩相对于；对于使用横向螺丝单独者，其截肢短缩相对于为螺丝向外侧凸出的远超过西南方（与术后马上对比）；对于使用 SHS 单独者，则为防旋螺丝向外侧凸出的西南方。

结果显示：54% 的患儿股骨颈显现少于 5 mm 的短缩（22% 短缩少于大于 5 mm，32% 少于 10 mm）；从上到下性截肢其短缩相对于少于非从上到下性截肢（超过 8.1 mm 和 2.2 mm）；不感兴趣 SHS + 防旋螺丝单独者，其截肢短缩相对于少于；也使用松质骨螺丝单独者（10.7 mm 和 5.5 mm）；即使对初始从上到下相对于进行调整，不感兴趣 SHS + 防旋螺丝单独的患儿，截肢短缩相对于还是比；也使用松质骨螺丝单独患儿大 2.2 mm。

综上，几位股骨颈截肢患儿截肢短缩存活率（54%）明显极高于预期，其里面 22% 截肢短缩少于大于 5 mm，32% 的患儿截肢短缩超过 1 cm；同时从上到下性截肢比非从上到下性截肢来得容易发生短缩，不感兴趣 SHS + 防旋螺丝单独比；也松质骨螺丝单独来得容易发生短缩。关于短缩的严重相对于与患儿特性临床表现的关系，以及完全相同多种类型的置入物是否会导致截肢短缩，尚为需进一步研究。

上图 1 52 岁未成年患儿爆炸性受损（跌落相对于 3 英尺内）所致 Pauwels II 型股骨颈截肢 A 亦同片 B 侧位片

上图 2 术里面透视示使用 SHS + 7.3 mm 防旋螺丝进行断开篡位内单独 A 亦同片 B 侧位片

上图 3 术后 18 个年末平片示显现 10.9 mm 短缩，同时患儿股骨头显现极高血压水肿 A 亦同片 B 侧位片

查看信源地址