病例体会| 一例罕见的胃动静脉畸形

腹腔动静脉斜视（AVM）是上消化道单单血的罕见原因，常激起上消化道单单血并需要手术治疗。腹腔AVM的内镜检测结果尚为未有确切手册，也很少有古书报导。病症案子报导了一例罕见的腹腔AVM病症，通过腹腔小肠镜断定，经手术治愈。病症介绍一名28岁的亚洲男性在过去六年中以前行三次内镜下肠胃，因心肌梗塞上四肢头痛于当地医院就诊。病人灵魂体征正常，但有柏油；也粪便。实验室检查结果检测断定血尿素氮轻微升高，其他指标均在正常范围之内。急诊腹腔小肠镜检测断定Dieulafoy哮喘（杜氏哮喘），周围有值得注意的黄色上皮细胞，如示意图1A、B。检测过程中，观察到活动性单单血，有值得注意的Dieulafoy哮喘，如示意图1C，高度怀疑此哮喘是单单血和柏油；也粪便的直接原因。病人随后使用区域内肾上腺素治疗，尽管广泛应以用多次，但效果不值得注意，欲使用腹腔镜下肠胃夹肠胃。示意图1 A. Dieulafoy溃疡（低倍镜，粉黄色箭头）；B. Dieulafoy溃疡（高倍镜）；C. 活动性单单血 薄层CT扫描-腹腔造影和这两项腹腔造影若有腹腔斜视，若有腹腔AVM，如示意图2。示意图2 A. 腹腔重建（绿色和粉黄色箭头若有腹腔AVM）；B. CT若有变异的腹腔；C. 动脉造影显示腹腔AVM 由于没有用内镜彻底的肠胃以及在此之后易于单单现心肌梗塞的上消化道单单血，危及灵魂，在病人告知同意之后行腹腔南部切除术，组织免疫学诊断为AVM，如示意图3。在术后随访的6个月内并很难单单现复发性上消化道单单血。示意图3 术后腹腔大体标本和结核检测争论病症例描述了一种罕见的腹腔AVM病症，其具有特征性的内窥镜检测结果，由Dieulafoy哮喘组合而成，周围有一个尖刻的黄色上皮细胞边缘。该病症表现单单两个显著特征：首先，腹腔AVM可以避免Dieulafoy哮喘；第二，尤其是Dieulafoy哮喘的发挥作用，当被黄色腹腔上皮细胞围困时，可以表明发挥作用腹腔AVM。腹腔肠道AVM很少被报导，占所有腹腔肠道AVM的1.4%。腹腔AVM的病症报告首先单单现在19世纪80二十世纪，避免大量上消化道单单血和死亡的病症。自20世纪70二十世纪以来，腹腔AVM一直发挥作用并通过内镜检测，这两项手术治疗。在2000年左右，报导了最终广泛应以用内镜治疗和肾食道闭塞下逆行性静脉栓塞。除英国古书除此以外，日本国古书报导了举例与腹腔AVM相关的Dieulafoy哮喘。因此，病症案子是英国古书首次报导的此类病症。Dieulafoy哮喘是急性上消化道单单血的关键原因之一，此哮喘也有激起腹腔肠道单单血的倾向。腰椎腹腔，特别是在腹腔食管链接三处的6 cm内并且沿着腹腔小弯，是常见的好发臀部，占所有哮喘的75%，该区域的血供直接由动脉供血，并无相互交通的动脉微分形式。虽然Dieulafoy哮喘的哮喘尚为不显然清楚，通过扩大血流量，可能避免上皮细胞统治阶级浸润不足和缺血的现象，这种动脉血流的改变避免机械压力的转变，可能避免Dieulafoy哮喘的发展。结论病症案子报导了一例罕见的腹腔AVM病症，内窥镜检测结果显示黄色上皮细胞包裹的Dieulafoy哮喘。在病人上消化道单单血伴有Dieulafoy哮喘时，应以考虑腹腔AVM可能。