病症性胸腰椎显眼症(symptomatic thoracic disc herniation, sTDH)因多诱发脊髓及神经钉的受压和缺血损害,时常需要手妖术后化疗。近些年,许多超音波的化疗作法新发展,经胸腔镜(thoracoscopy)胸腰椎手术妖术就是其里面的一种。然而目前对于经胸腔镜胸腰椎手术妖术的可靠性和仍不清楚,限制其在临床上普遍提倡和应用。鉴于此,美国政府历史学家Juan S. Uribe等进行时了一项科学研究,对经胸腔镜侧北路胸腰椎手术妖术可靠性和现代临床进行时了评价,该科学研究结果发详见在JNS杂志上。
在该科学研究里面,写作者将5个科学研究里面心的60唯病人(75处胸腰椎)纳为科学研究对象,超过年龄57.9岁 (范围内 23–80岁),其里面53.3%的病人为男性。化疗的节段范围内从T4–5至T11–12,每唯病人的节段数超过为1.3个(范围内1-3个)。其里面最常见的节段有T11–12 (14唯 [18.7%]),T7–8 (12 唯 [16%]),以及T8–9 (12唯 [16%])。妖术前病人的主要病症最主要脊髓恶性肿瘤(70%),神经钉恶性肿瘤(51.7%),轴向背痛(76.7%),随地机能障碍(26.7%)。病人的随访一段时间超过为11.0个月初(范围内0.5-24个月初)。通过记录病人的手妖术后一段时间(operating room time,ORT)、估计出血量(estimated blood loss,EBL)与住院天数(length of stay,LOS)、妖术里面与妖术后的肝硬化、以及妖术后再次手妖术后的数据参考资料,以评估病人的手妖术后的可靠性与临床。通过比较病人妖术前与妖术后的VAS分数、改良PROLO机能分数以评估病人病症的有所改善程度。
结果发现,ORT、EBL与LOS的里面位数值分作182分钟、290ml、5天。再手妖术后病人3唯(5%),有4唯病人出现肝硬化(6.7%):肺癌1唯(1.7%)、持续性气胸(1.7%)、妖术后下肢无力1唯(1.7%)、后北路内互换伤口感染1唯(1.7%)。开端随访时病人的背痛的VAS分数较妖术前有所改善了60%(从7.8降至3.1),病人PROLO机能分数为优的九成80%,分数为里面九成15%,分数为反之亦然九成5%。此外,病人的脊髓恶性肿瘤,神经钉恶性肿瘤,轴向背痛以及随地机能障碍等病症较妖术前的有所改善率分作83.3%、87.0%、91.1%与 87.5%。
这项多里面心的科学研究结果详见明,经胸腔镜侧北路胸腰椎手术妖术是一项安全、必需、可重复性好的的手妖术后方式,可以通过超音波的方式明显有所改善sTDH病人的病症,且肝硬化较极少,可在临床上提倡使用。
平面图1.各手妖术后脊柱节段为数常见于的柱状平面图
平面图2.对行TDH超音波手妖术后病人进行时侧卧位手妖术后节段的妖术里面出发点
平面图3.侧北路超音波手妖术后的目的节段与切口的示意平面图(所示)与妖术里面平面图形(所示)
平面图4.手妖术后示意平面图。(A)手指内探,(B)追寻目的节段,(C)对接(docking),(D)扩张器(dilators)扩张。
平面图5. TDH侧北路超音波手妖术后里面牵引器的示意平面图(所示)与妖术里面平面图形(所示)
平面图6.该妖术里面平面图形为侧北路超音波手妖术后里面椎弓钉手术的区域(淡蓝色左上方)以及临近脊髓(紫色左上方)的截骨与腰椎手术的区域(黄色左上方)。
平面图7.诱发钙化的TDH病人行侧北路超音波手妖术后手术的妖术前(所示)与妖术后(所示)的轴位(上平面图)与木村状位(上平面图)的CT影像。
详见1: 历史文献已报道的TDH病症汇总*
详见2: 60唯TDH病人的现有人口数学方法参考资料汇总
详见3: 60唯TDH病人的化疗信息汇总
详见4: TDH超音波与持续性手妖术后作法的系统性历史文献回顾*
详见5: TDH超音波与持续性手妖术后作法的系统性历史文献报道的各项肝硬化*
详见6:历史文献里面TDH病人的整体机能、脊髓恶性肿瘤,神经钉恶性肿瘤,轴向背痛以及随地机能障碍的改良Prolo机能分数
Minimally invasive lateral approach for symptomatic thoracic disc herniation: initial multicenter clinical experience: Clinical article
主笔: 庞相关新闻
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